Poštovani, moja majka je obišla 2 psihijatra, dobila je od 2 ljekara 2 različite dijagnoze, poremećaj prilagođavanja i depresivno- anksiozni poremećaj, ali istu terapiju. Sertralin 50,I 3×1,5 mg Lexilium po potrebi, jer ima ponekad i anksiozne napade. Ide na psihoterapiju, dobila je i terapiju za štitnu žlijezdu i hormone zbog menopauze i misli da će je to stanje proći. Međutim, ja mislim da neće, njoj jeste malo bolje, ali je i dalje depresivna, plačljiva, sve je to u fazama ali sve to traje već 5 godina i zaista se brinem. Kako da joj pomognem da počne da uzima antidepresive? Ona se boji nuspojava i da će joj biti još gore, a sad već 2 mjeseca uzima 1 Lexilium od 1,5 mg dnevno, ponekad naveče i drugu tabletu. Kako bih mogla uticati na nju da uzme propisanu terapiju – pitanje je kćerke.
Odgovor:
Poštovana gospođo Milice,
Hvala Vam što ste podijelili brigu i opisali stanje Vaše majke tako jasno. Razumijem koliko je teško gledati voljenu osobu kako se bori s depresijom i anksioznošću. Prije svega, želim Vas ohrabriti – Vaša pažnja i briga već mnogo znače za njeno zdravlje.
Kada govorimo o terapiji, prema onome što ste naveli, Sertralin 50 mg jeste standardna početna doza kod ovih dijagnoza, ali kod osoba kod kojih simptomi traju godinama, kao što je slučaj s Vašom majkom, često je potrebno prilagoditi dozu. U praksi, kod upornijih simptoma depresije i anksioznosti, doza Sertralina se postepeno povećava i do 100 mg ili čak 150 mg dnevno, u zavisnosti od tolerancije i efekta. Zato bih Vam savjetovao da s ljekarom koji vodi njenu terapiju otvoreno razgovarate o mogućnosti podizanja doze ili prelaska na drugi antidepresiv, jer postoje i drugi lijekovi koji kod nekih pacijenata daju bolje rezultate.
Što se tiče Lexiliuma (bromazepam), važno je znati da se radi o lijeku iz grupe benzodiazepina koji pomaže kod akutne anksioznosti, ali nije rješenje za dugotrajno liječenje. Kad se koristi duže, može doći do navikavanja, a to se već nazire kod Vaše majke jer svakodnevno uzima Lexilium. Zato je važno da ljekar procijeni kako i kada ga postepeno smanjivati, jer samo antidepresiv, koji djeluje na dublji uzrok depresije i anksioznosti, može pomoći na duže staze.
Strah od nuspojava je vrlo čest. Razgovarajte s njom mirno i iskreno, recite da većina ljudi, kad počne s antidepresivom, osjeća blage nuspojave prvih dana ili sedmica, poput mučnine, nesanice ili blagog pojačanja anksioznosti, ali to obično prođe. Objasnite joj da su ozbiljne nuspojave rijetke, a da dobro postavljena farmakoterapija daje veću šansu za trajno poboljšanje nego samo psihoterapija. Ponekad pomaže ako razgovara direktno s ljekarom koji joj jasno i stručno objasni šta može da očekuje.
Budite strpljivi, ali i odlučni. Ohrabrite je da napravi mali korak: na primjer, da uzima Sertralin svaki dan, čak i ako na početku osjeti nelagodu, i da prati promjene. Kad počne da vidi prve znake boljeg raspoloženja, povjerenje u terapiju raste. U međuvremenu, nastavite s podrškom i razgovorima, jer je osjećaj da nije sama ključan za oporavak.
S poštovanjem,
Mr sci dr med Aleksandar Pejić
specijalista psihijatrije
Pratite nas u serijalu “Zdravlje prije svega” i iskoristite priliku da dobijete stručne savjete i korisne odgovore direktno od psihijatrom.
Najnovije vijesti Srpskainfo i na Viberu